第四百六十一章 指拨胆囊
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阿尔巴斯的肝脏比正常大得多，上面依旧是无数的颗粒状突起，只有肝右叶上有一部分没有这种颗粒状的突起，这个位置就是陈致远要保留的肝脏，现在陈致远要做的是游离出胆囊、胆总管、肝总管来，至于下腔静脉与肝固有动脉陈致远不能动，虽然上面也有很多转移的癌细胞，但这两条血管陈致远缺得留下，不然保留的那块肝脏就失去了血液供养，至于这两条重要血管上的癌细胞只能交给粒子机器人人了。
在观察肝脏的时候陈致远就打开了系统，把所有的脂肪都兑换成粒子机器人，这些机器人大小跟细胞差不多，所以陈致远到不怕被霍华德他们看到，兑换好后立刻让这些机器人去清扫癌细胞。
最主要的位置当然是心脏跟胰腺，其次就是下腔静脉与肝固有动脉，在然后才是其他的脏器，一会陈致远要进行全腹的淋巴结清扫，有了他的帮助，兑换的粒子机器人到是足够清扫其他位置！
陈致远低着头看了看肝下缘的胆囊，随即他用止血钳轻轻夹住胆囊系带往外一拉，胆囊的后部就出现在陈致远的视野里，胆囊后部上也密布着转移的癌细胞，看来阿尔巴斯的胆囊是保不住了，可这样一来手术可就不止是肝癌根治术了，还得加上个胆囊切除术，核算时变成了两个手术，这更是增长了手术的时间。
手术时间一长对阿尔巴斯是非常不利的，也增加了他死亡的风险，但陈致远却没什么好办法来减少这个风险，他能做的就是尽快完成手术！做了一个深呼吸后陈致远道：“准备胆囊摘除术！”
听到陈致远的话霍华德等人感觉心头压了一块巨大无比的石头，他们也都是竟然丰富的肿瘤医生，自然清楚要进行胆囊摘除术的话会大大延长手术时间，这对于躺在手术台上的阿尔巴斯来说绝对不是好事，可他们也好办法，只能进自己的力，帮陈致远尽快摘除胆囊！
陈致远刚才游离腹部脏器的时候可没游离胆囊，现在他要摘除胆囊就得游离跟肝脏粘连在一起的胆囊，这个步骤应该死用止血钳一点点的来，但陈致远却没用止血钳，而是用自己右手的手指来进行游离，看到这个步骤霍华德等人都吓了一跳，用手指来游离粘连的胆囊是难度非常高的，因为胆囊与肝脏粘连的非常厉害，手指毕竟不如止血钳灵活，如果用力过大撕扯粘连带的话，很可能把胆囊动脉给扯断，最终造成大出血，一旦动脉破裂，来自血液中的压力会瞬间让动脉彻底断成两截，然后动脉缩进肝脏中，出现这种情况是十分难止血的，止不住血患者就会因为失血过多而死亡！
所以就算是霍华德这些年资颇高的医生也不敢用手指来剥离胆囊，实在是风险太大，现在猛然间看到陈致远竟然用手指来剥离胆囊可是把他们给吓了一跳，本想出言阻止陈致远这么多，但一想陈致远展现的种种神奇之处，霍华德等人把到嘴边的话给咽了下去，然后死死盯住陈致远的动作，与此同时他们的一颗心都悬到了嗓子眼。
陈致远用手指游离胆囊的方法很特殊，他不是用手指一点点的往外勾胆囊利用勾的力度让胆囊与肝脏分离，他是用弹的方法，而且速度相当之快，快到霍华德等人根本就看不清楚陈致远手指的动作。
陈致远用的这种方法在中医医术里叫做指拨胆囊，就是利用手指飞快的弹动来一点点让胆囊与肝脏分离，这方法说起来简单，但用起来却是相当之难，首先手指弹动的力度要把握得相当精准，力度用小了，起不到让胆囊与肝脏分离的目的，力度用到了就可能造成胆囊黏膜与肝黏膜撕裂引发出血，力度在大点的话就可以造成胆囊动静脉撕裂伤，造成大出血。
而且手指弹动胆囊每个位置的力度都是不一样的，并且每个部位要求手指弹动的频率也不相同，要想做到力度、频率掌握得刚刚好，必须靠指尖的感觉，也就是说利用指尖与胆囊接触时传回来的感觉来决定用力的大小与频率。
由于每个人的胆囊与肝脏粘连的程度不同，所以也没有胆囊固定位置用力、频率的硬性要求，一切全屏术者手指弹到胆囊的感觉来决定用力多少、频率的快慢。
这是非常难的技巧，而且耗费的体力也是相当多的，因为不是弹上几下就能让胆囊与肝脏分离开来的，这需要一定的时间，在这段时间内陈致远的手指始终要保持一个高速的弹动，就算他现在属性点刷得很高，但也没办法保持手指的高速弹动。
一旦手指出现酸痛的个感觉陈致远就得停下来休息一会，因为酸痛的手指会影响他的感觉，导致不能掌握好弹动的力度与频率。
指拨胆囊的过程持续的时间并不长，也就用了二十分钟，但在这二十分钟内陈致远却是累得满身大汉，他右手的食指由于高速的弹动在停下来后立刻有了一种麻木、酸痛的感觉！陈致远在旁边休息，可霍华德等人却是看得目瞪口呆，谁也没想到陈致远会在如此短的时间内就靠手把胆囊与肝脏分离开来，而且没让胆囊与肝脏损伤一分一毫，这绝对又是一个奇迹，医学上的奇迹，霍华德三个人甚至有种学会了陈致远的技巧后，不干肿瘤转而干肝胆外科的冲动！
陈致远没功夫考虑霍华德这些人心中的想法，他得尽快把胆囊给切下来，现在胆囊已经彻底与肝脏剥离开了，陈致远要做的就是阻断胆囊动静脉，还有胆囊经管，他跟护士要来两把小号的止血钳分别夹在胆囊动静脉靠近肝脏的位置，在这时候身为一助的霍华德应该跟护士要来四号线在止血钳上缘结扎血管，可陈致远等了一会也没看到霍华德过来帮忙，这让陈致远有点不满，他张嘴道：“霍华德医生赶紧结扎吧，手术的时间不能拖得太长！”
霍华德三个人还沉浸与指拨胆囊的震撼中，听到陈致远的话才算清醒过来，霍华德赶紧从护士手里接过四号线在胆囊动静脉上做了结扎，然后又用一号线重复了上面的步骤。
完成这些陈致远没急着切断胆囊动静脉，他用一把止血钳把胆囊经管给阻断了，看霍华德把胆囊经管也结扎好后，他才用组织剪把胆囊动静脉与胆囊经管全部剪断。
把摘除下来的胆囊递给护士后，陈致远看了看肝脏上的肝总管，肝总管与保留的肝脏位置太远，所以陈致远必须在保留的肝脏上做一个肝总管搭桥术，这样的术式在目前的医疗界里是没有的，或者说没人能完成这样的手术，实在是这种手术精度太高了，没人有这个实力。
所谓的肝总管搭桥术说得简单点就是把肝总管与保留的肝脏相连，似乎说起来很简单，可真要做起来难度却大了，首先陈致远要在保留的肝脏上打一个口子，然后在里面找到可以分泌胆汁的细胞，在这里做一个管路的形状，在把肝总管接过来！
保留的肝脏已经很小了，所以打开的切口不可能大，最大也就是一公分的样子，这样小的切口陈致远只能伸进去一根手指，要想在里面找到可以分泌胆汁的干细胞，陈致远只能靠手指的感觉，后边做管路的形状陈致远也得靠手指，可以说他根本就看不到里面的情况，只能盲做。
阿尔巴斯保留的肝脏已经很小了，这点肝脏经受不起大的损伤，一旦陈致远在肝脏里制作管道的过程中出现了失误损伤到了肝脏，那这手术也就彻底失败了，因为阿尔巴斯就算手术中没死，术后也会因为那块肝脏损伤过大，功能不能维持体内分解毒素的功能，最终加重肝性脑病，让阿尔巴斯在很短的时间内出现脑死亡。
陈致远刚完成了指拨胆囊的步骤，他的手指已经很疲劳了，手指需要休息才能恢复正常的触觉，但手术时间过长会大大增加手术失败的风险，陈致远不能冒这个风险，他必须尽快完成手术。
于是陈致远先阻断了肝总管，等霍华德做了一个简单的结扎后就把肝总管切断了，接下来他要做的就是切除大部分肝脏，这个过程依旧凶险无比，肝脏中富含着血管实在是太多了，一个不小心就会造成失血，早这时候为了保持要留下的那块肝脏的活性，下腔静脉与肝固有动脉还不能结扎，所以肝脏的出血是不可避免的，为了尽可能的减少出血，陈致远必须用自己的手指按在肝脏上，利用专注技能带来的强大感知力感觉到肝脏下面的血管，一边感觉一边切除肝脏。
在动手之前陈致远让护士把两组液体换成了血浆，然后才动手！RS
阿尔巴斯的肝脏比正常大得多，上面依旧是无数的颗粒状突起，只有肝右叶上有一部分没有这种颗粒状的突起，这个位置就是陈致远要保留的肝脏，现在陈致远要做的是游离出胆囊、胆总管、肝总管来，至于下腔静脉与肝固有动脉陈致远不能动，虽然上面也有很多转移的癌细胞，但这两条血管陈致远缺得留下，不然保留的那块肝脏就失去了血液供养，至于这两条重要血管上的癌细胞只能交给粒子机器人人了。
在观察肝脏的时候陈致远就打开了系统，把所有的脂肪都兑换成粒子机器人，这些机器人大小跟细胞差不多，所以陈致远到不怕被霍华德他们看到，兑换好后立刻让这些机器人去清扫癌细胞。
最主要的位置当然是心脏跟胰腺，其次就是下腔静脉与肝固有动脉，在然后才是其他的脏器，一会陈致远要进行全腹的淋巴结清扫，有了他的帮助，兑换的粒子机器人到是足够清扫其他位置！
陈致远低着头看了看肝下缘的胆囊，随即他用止血钳轻轻夹住胆囊系带往外一拉，胆囊的后部就出现在陈致远的视野里，胆囊后部上也密布着转移的癌细胞，看来阿尔巴斯的胆囊是保不住了，可这样一来手术可就不止是肝癌根治术了，还得加上个胆囊切除术，核算时变成了两个手术，这更是增长了手术的时间。
手术时间一长对阿尔巴斯是非常不利的，也增加了他死亡的风险，但陈致远却没什么好办法来减少这个风险，他能做的就是尽快完成手术！做了一个深呼吸后陈致远道：“准备胆囊摘除术！”
听到陈致远的话霍华德等人感觉心头压了一块巨大无比的石头，他们也都是竟然丰富的肿瘤医生，自然清楚要进行胆囊摘除术的话会大大延长手术时间，这对于躺在手术台上的阿尔巴斯来说绝对不是好事，可他们也好办法，只能进自己的力，帮陈致远尽快摘除胆囊！
陈致远刚才游离腹部脏器的时候可没游离胆囊，现在他要摘除胆囊就得游离跟肝脏粘连在一起的胆囊，这个步骤应该死用止血钳一点点的来，但陈致远却没用止血钳，而是用自己右手的手指来进行游离，看到这个步骤霍华德等人都吓了一跳，用手指来游离粘连的胆囊是难度非常高的，因为胆囊与肝脏粘连的非常厉害，手指毕竟不如止血钳灵活，如果用力过大撕扯粘连带的话，很可能把胆囊动脉给扯断，最终造成大出血，一旦动脉破裂，来自血液中的压力会瞬间让动脉彻底断成两截，然后动脉缩进肝脏中，出现这种情况是十分难止血的，止不住血患者就会因为失血过多而死亡！
所以就算是霍华德这些年资颇高的医生也不敢用手指来剥离胆囊，实在是风险太大，现在猛然间看到陈致远竟然用手指来剥离胆囊可是把他们给吓了一跳，本想出言阻止陈致远这么多，但一想陈致远展现的种种神奇之处，霍华德等人把到嘴边的话给咽了下去，然后死死盯住陈致远的动作，与此同时他们的一颗心都悬到了嗓子眼。
陈致远用手指游离胆囊的方法很特殊，他不是用手指一点点的往外勾胆囊利用勾的力度让胆囊与肝脏分离，他是用弹的方法，而且速度相当之快，快到霍华德等人根本就看不清楚陈致远手指的动作。
陈致远用的这种方法在中医医术里叫做指拨胆囊，就是利用手指飞快的弹动来一点点让胆囊与肝脏分离，这方法说起来简单，但用起来却是相当之难，首先手指弹动的力度要把握得相当精准，力度用小了，起不到让胆囊与肝脏分离的目的，力度用到了就可能造成胆囊黏膜与肝黏膜撕裂引发出血，力度在大点的话就可以造成胆囊动静脉撕裂伤，造成大出血。
而且手指弹动胆囊每个位置的力度都是不一样的，并且每个部位要求手指弹动的频率也不相同，要想做到力度、频率掌握得刚刚好，必须靠指尖的感觉，也就是说利用指尖与胆囊接触时传回来的感觉来决定用力的大小与频率。
由于每个人的胆囊与肝脏粘连的程度不同，所以也没有胆囊固定位置用力、频率的硬性要求，一切全屏术者手指弹到胆囊的感觉来决定用力多少、频率的快慢。
这是非常难的技巧，而且耗费的体力也是相当多的，因为不是弹上几下就能让胆囊与肝脏分离开来的，这需要一定的时间，在这段时间内陈致远的手指始终要保持一个高速的弹动，就算他现在属性点刷得很高，但也没办法保持手指的高速弹动。
一旦手指出现酸痛的个感觉陈致远就得停下来休息一会，因为酸痛的手指会影响他的感觉，导致不能掌握好弹动的力度与频率。
指拨胆囊的过程持续的时间并不长，也就用了二十分钟，但在这二十分钟内陈致远却是累得满身大汉，他右手的食指由于高速的弹动在停下来后立刻有了一种麻木、酸痛的感觉！陈致远在旁边休息，可霍华德等人却是看得目瞪口呆，谁也没想到陈致远会在如此短的时间内就靠手把胆囊与肝脏分离开来，而且没让胆囊与肝脏损伤一分一毫，这绝对又是一个奇迹，医学上的奇迹，霍华德三个人甚至有种学会了陈致远的技巧后，不干肿瘤转而干肝胆外科的冲动！
陈致远没功夫考虑霍华德这些人心中的想法，他得尽快把胆囊给切下来，现在胆囊已经彻底与肝脏剥离开了，陈致远要做的就是阻断胆囊动静脉，还有胆囊经管，他跟护士要来两把小号的止血钳分别夹在胆囊动静脉靠近肝脏的位置，在这时候身为一助的霍华德应该跟护士要来四号线在止血钳上缘结扎血管，可陈致远等了一会也没看到霍华德过来帮忙，这让陈致远有点不满，他张嘴道：“霍华德医生赶紧结扎吧，手术的时间不能拖得太长！”
霍华德三个人还沉浸与指拨胆囊的震撼中，听到陈致远的话才算清醒过来，霍华德赶紧从护士手里接过四号线在胆囊动静脉上做了结扎，然后又用一号线重复了上面的步骤。
完成这些陈致远没急着切断胆囊动静脉，他用一把止血钳把胆囊经管给阻断了，看霍华德把胆囊经管也结扎好后，他才用组织剪把胆囊动静脉与胆囊经管全部剪断。
把摘除下来的胆囊递给护士后，陈致远看了看肝脏上的肝总管，肝总管与保留的肝脏位置太远，所以陈致远必须在保留的肝脏上做一个肝总管搭桥术，这样的术式在目前的医疗界里是没有的，或者说没人能完成这样的手术，实在是这种手术精度太高了，没人有这个实力。
所谓的肝总管搭桥术说得简单点就是把肝总管与保留的肝脏相连，似乎说起来很简单，可真要做起来难度却大了，首先陈致远要在保留的肝脏上打一个口子，然后在里面找到可以分泌胆汁的细胞，在这里做一个管路的形状，在把肝总管接过来！
保留的肝脏已经很小了，所以打开的切口不可能大，最大也就是一公分的样子，这样小的切口陈致远只能伸进去一根手指，要想在里面找到可以分泌胆汁的干细胞，陈致远只能靠手指的感觉，后边做管路的形状陈致远也得靠手指，可以说他根本就看不到里面的情况，只能盲做。
阿尔巴斯保留的肝脏已经很小了，这点肝脏经受不起大的损伤，一旦陈致远在肝脏里制作管道的过程中出现了失误损伤到了肝脏，那这手术也就彻底失败了，因为阿尔巴斯就算手术中没死，术后也会因为那块肝脏损伤过大，功能不能维持体内分解毒素的功能，最终加重肝性脑病，让阿尔巴斯在很短的时间内出现脑死亡。
陈致远刚完成了指拨胆囊的步骤，他的手指已经很疲劳了，手指需要休息才能恢复正常的触觉，但手术时间过长会大大增加手术失败的风险，陈致远不能冒这个风险，他必须尽快完成手术。
于是陈致远先阻断了肝总管，等霍华德做了一个简单的结扎后就把肝总管切断了，接下来他要做的就是切除大部分肝脏，这个过程依旧凶险无比，肝脏中富含着血管实在是太多了，一个不小心就会造成失血，早这时候为了保持要留下的那块肝脏的活性，下腔静脉与肝固有动脉还不能结扎，所以肝脏的出血是不可避免的，为了尽可能的减少出血，陈致远必须用自己的手指按在肝脏上，利用专注技能带来的强大感知力感觉到肝脏下面的血管，一边感觉一边切除肝脏。
在动手之前陈致远让护士把两组液体换成了血浆，然后才动手！RS