2162 注意到了所有细节
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实验体改平卧位，取下腹部正中切口长约8cm，逐层切开。
最基本的手术步骤，郑仁做的炉火纯青。
打开后马上看见腹膜外大量淡红色液体渗出，膀胱有3个纵行破裂口，长的约5cm，小的只有几毫米左右。
膀胱内可见气囊导尿管。
原来刘主任不知是什么原因不想做开腹手术，而不是和自己一样有系统。
膀胱破损，一般来讲标准是3cm左右的创口不需要特殊修复，留置导尿后加强营养状态，1-2周可以长上。
刘主任也有可能是据此判断没事的可能性大，不想给患者做更多的手术，造成更多创伤。
但膀胱破损也分为腹膜内型和腹膜外型两种，腹膜外型比较容易自行愈合。内型就困难一些，但也不是没有可能。
5cm的伤口，看样子是刘主任看走眼了。
以2-0可吸收线作膀胱颈口荷包缝合，置膀胱造口管一根，接冲洗液，未见明显外渗。置腹膜外引流管一根，郑仁逐层关腹，手术结束，完成度100%！
只是一台膀胱破裂修补手术，完成度再高也没什么实际意义。
郑仁抓紧时间从系统空间出去，毕竟还在手术室里，自己发呆太久的话不好。别人倒没什么，苏云这货在身边，郑仁总是要小心点。
他太熟悉自己了。
回来后，郑仁看了一眼，刘主任已经完成电切镜的止血工作，前列腺切除手术宣告结束。
他要下台，郑仁小声道，“稍等一下，刘主任，借一步说话。”
“嗯？”刘主任撕掉无菌衣，看了郑仁一眼。
对于郑老板，刘主任的感情是比较复杂的。
抢救苗主任、做肾移植手术，这些都展现出来郑老板卓越的手术技巧。要知道，人家是标准的介入科医生！
而且无论是成功抢救苗主任还是其他什么，明摆着一颗新星冉冉升起，刘主任也想找机会亲近一下，吃顿饭闲聊一会也是好的。
只是刚当上主任，事情不要太多。
事发突然，刘主任能异军突起，坐到主任办公室的那张椅子上，承担的压力也不小。
与很多从前带组教授之间的关系还要理顺，一直没抽出时间来。
可万万没想到的是，做个前列腺电切手术，术中出现纰漏，郑老板的鼻子比狗都灵，自己还没反应过来，他就已经到了。
真特么的……
刘主任皱着眉，走出手术室。
“刘主任，患者的情况不对。”郑仁道，“考虑膀胱有问题。”
“我知道。”刘主任故作风轻云淡的说到：“通过电切镜我看到了，患者膀胱有3mm左右的创口。”
苏云跟在后面，静静的听着。
隔壁术间，患者苏醒，方林拉着床要离开手术室，老贺出现在一边。
“人太多，咱们去更衣室说。”郑仁小声的说到。
“郑老板，没这个必要吧。”刘主任看了一眼郑仁，想要发脾气，但努力的把火气给按下去。
郑老板可不是那种轻易能得罪的人，这几天做的肝移植手术，人家在国外找的人，硬是把那个肝衰竭的患者给捞了回来。
这是郑老板的本事！
现在国王医院的专家还在讲课，郑老板连看都不看。这种人，自己能得罪？
想到这里，刘主任露出和煦的笑容，多解释几句道：“郑老板，砰的一声，考虑是膀胱内气体爆炸。可能这种情况比较少见，估计您以为很严重。”
“我知道是膀胱内气体爆炸……”
郑仁的话没说完，就被刘主任给打断了。
“电切、电凝过程中可产生易燃、易爆的气体，不管是间断冲洗还是连续冲洗，我都定期排空膀胱内气体。”
“为了防止空气进入膀胱，特别是用ELLIK吸取膀胱内残留组织时，经常可以将空气冲入膀胱，我定时排出气泡。
膀胱充盈后取出工作件，抬高电切镜的前端，保留外鞘，适当按压下腹部膀胱区。这些前列腺电切手术中的细节，我都很注意。”
刘主任说着，有些小得意。
这些细节，是绝大多数的手术医生都不会注意到的。对他们来讲，前列腺电切手术只是一个小手术，比阑尾切除术还要小的手术。
就像是大厨师做菜一样，普通的材料能做出顶级的菜肴，那才是本事！
手术，也是一样。
可能注意到这么多细节，可以说刘主任的水平相当高。
“前联合十二点部位，避免空气和膀胱内易燃、易爆的混合气体与电切电凝处置直接接触。”
“而且我尽量做到手术完全结束即包括电凝止血过程已经完成后，再应用ELLIK冲洗电切组织。”
“所有细节我都注意到了，但还是很遗憾的发生了手术并发症。但我考虑爆炸不会很猛烈，电切镜看到的伤口证明了我的观点。”
刘主任一边走，一边侃侃而谈。
越说，他心里底气越足。
这都是手术经验，郑老板可能泌尿外科的手术他也会，但绝对不会像自己一样，从十几年前就做，无数的手术数量积累，注意到如此多的细节问题。
“凡事都有可能出现意外。”郑仁叹了口气，道：“我建议做穿刺，并留置三腔气囊导尿管。”
“导尿管肯定会留的，但我估计血不会很多。”刘主任笑着说到，“郑老板，多谢您的关心，没事的。”
进了更衣室，刘主任摘掉帽子口罩，脸上露出来一副我心里有数的表情。
郑仁略有点遗憾，刘主任可以说是临床手术经验相当丰富的那种老医生。
他刚刚的话，有理有利有节，逻辑清晰明确。
要不是有系统空间，自己肯定不会坚持认为出大事儿。逻辑判断如此，有大问题的可能性并不是很高。
然而，小概率事件就这么出现了。
“老贺，看看于总留置尿管里引出多少血。”郑仁冷静的说到。
“好。”老贺干净利索的答应，转身一溜小跑去了手术室。
刘主任愕然看着郑仁，自己都说了那么多，这位小郑老板的脑子怎么就跟不开窍一样呢？
实验体改平卧位，取下腹部正中切口长约8cm，逐层切开。
最基本的手术步骤，郑仁做的炉火纯青。
打开后马上看见腹膜外大量淡红色液体渗出，膀胱有3个纵行破裂口，长的约5cm，小的只有几毫米左右。
膀胱内可见气囊导尿管。
原来刘主任不知是什么原因不想做开腹手术，而不是和自己一样有系统。
膀胱破损，一般来讲标准是3cm左右的创口不需要特殊修复，留置导尿后加强营养状态，1-2周可以长上。
刘主任也有可能是据此判断没事的可能性大，不想给患者做更多的手术，造成更多创伤。
但膀胱破损也分为腹膜内型和腹膜外型两种，腹膜外型比较容易自行愈合。内型就困难一些，但也不是没有可能。
5cm的伤口，看样子是刘主任看走眼了。
以2-0可吸收线作膀胱颈口荷包缝合，置膀胱造口管一根，接冲洗液，未见明显外渗。置腹膜外引流管一根，郑仁逐层关腹，手术结束，完成度100%！
只是一台膀胱破裂修补手术，完成度再高也没什么实际意义。
郑仁抓紧时间从系统空间出去，毕竟还在手术室里，自己发呆太久的话不好。别人倒没什么，苏云这货在身边，郑仁总是要小心点。
他太熟悉自己了。
回来后，郑仁看了一眼，刘主任已经完成电切镜的止血工作，前列腺切除手术宣告结束。
他要下台，郑仁小声道，“稍等一下，刘主任，借一步说话。”
“嗯？”刘主任撕掉无菌衣，看了郑仁一眼。
对于郑老板，刘主任的感情是比较复杂的。
抢救苗主任、做肾移植手术，这些都展现出来郑老板卓越的手术技巧。要知道，人家是标准的介入科医生！
而且无论是成功抢救苗主任还是其他什么，明摆着一颗新星冉冉升起，刘主任也想找机会亲近一下，吃顿饭闲聊一会也是好的。
只是刚当上主任，事情不要太多。
事发突然，刘主任能异军突起，坐到主任办公室的那张椅子上，承担的压力也不小。
与很多从前带组教授之间的关系还要理顺，一直没抽出时间来。
可万万没想到的是，做个前列腺电切手术，术中出现纰漏，郑老板的鼻子比狗都灵，自己还没反应过来，他就已经到了。
真特么的……
刘主任皱着眉，走出手术室。
“刘主任，患者的情况不对。”郑仁道，“考虑膀胱有问题。”
“我知道。”刘主任故作风轻云淡的说到：“通过电切镜我看到了，患者膀胱有3mm左右的创口。”
苏云跟在后面，静静的听着。
隔壁术间，患者苏醒，方林拉着床要离开手术室，老贺出现在一边。
“人太多，咱们去更衣室说。”郑仁小声的说到。
“郑老板，没这个必要吧。”刘主任看了一眼郑仁，想要发脾气，但努力的把火气给按下去。
郑老板可不是那种轻易能得罪的人，这几天做的肝移植手术，人家在国外找的人，硬是把那个肝衰竭的患者给捞了回来。
这是郑老板的本事！
现在国王医院的专家还在讲课，郑老板连看都不看。这种人，自己能得罪？
想到这里，刘主任露出和煦的笑容，多解释几句道：“郑老板，砰的一声，考虑是膀胱内气体爆炸。可能这种情况比较少见，估计您以为很严重。”
“我知道是膀胱内气体爆炸……”
郑仁的话没说完，就被刘主任给打断了。
“电切、电凝过程中可产生易燃、易爆的气体，不管是间断冲洗还是连续冲洗，我都定期排空膀胱内气体。”
“为了防止空气进入膀胱，特别是用ELLIK吸取膀胱内残留组织时，经常可以将空气冲入膀胱，我定时排出气泡。
膀胱充盈后取出工作件，抬高电切镜的前端，保留外鞘，适当按压下腹部膀胱区。这些前列腺电切手术中的细节，我都很注意。”
刘主任说着，有些小得意。
这些细节，是绝大多数的手术医生都不会注意到的。对他们来讲，前列腺电切手术只是一个小手术，比阑尾切除术还要小的手术。
就像是大厨师做菜一样，普通的材料能做出顶级的菜肴，那才是本事！
手术，也是一样。
可能注意到这么多细节，可以说刘主任的水平相当高。
“前联合十二点部位，避免空气和膀胱内易燃、易爆的混合气体与电切电凝处置直接接触。”
“而且我尽量做到手术完全结束即包括电凝止血过程已经完成后，再应用ELLIK冲洗电切组织。”
“所有细节我都注意到了，但还是很遗憾的发生了手术并发症。但我考虑爆炸不会很猛烈，电切镜看到的伤口证明了我的观点。”
刘主任一边走，一边侃侃而谈。
越说，他心里底气越足。
这都是手术经验，郑老板可能泌尿外科的手术他也会，但绝对不会像自己一样，从十几年前就做，无数的手术数量积累，注意到如此多的细节问题。
“凡事都有可能出现意外。”郑仁叹了口气，道：“我建议做穿刺，并留置三腔气囊导尿管。”
“导尿管肯定会留的，但我估计血不会很多。”刘主任笑着说到，“郑老板，多谢您的关心，没事的。”
进了更衣室，刘主任摘掉帽子口罩，脸上露出来一副我心里有数的表情。
郑仁略有点遗憾，刘主任可以说是临床手术经验相当丰富的那种老医生。
他刚刚的话，有理有利有节，逻辑清晰明确。
要不是有系统空间，自己肯定不会坚持认为出大事儿。逻辑判断如此，有大问题的可能性并不是很高。
然而，小概率事件就这么出现了。
“老贺，看看于总留置尿管里引出多少血。”郑仁冷静的说到。
“好。”老贺干净利索的答应，转身一溜小跑去了手术室。
刘主任愕然看着郑仁，自己都说了那么多，这位小郑老板的脑子怎么就跟不开窍一样呢？